celebs-networth.com

Istri, Suami, Keluarga, Status, Wikipedia

Perdarahan Postpartum: Penyebab, Risiko, & 10 Tanda Peringatan Teratas

Postpartum

Perdarahan postpartum (PPH) adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat terjadi setelah melahirkan. Ini didefinisikan sebagai pendarahan yang berlebihan dari vagina setelah melahirkan. PPH dapat memiliki banyak penyebab berbeda, namun penyebab paling umum adalah atonia uteri, yaitu ketika rahim gagal berkontraksi dan menutup pembuluh darah yang terbuka selama kehamilan. Penyebab PPH lainnya termasuk laserasi (robekan) pada rahim atau leher rahim, plasenta akreta (ketika plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim), dan sisa hasil konsepsi (ketika potongan plasenta atau janin tertinggal di rahim setelah pengiriman). Faktor risiko PPH antara lain riwayat PPH, persalinan sesar sebelumnya, bayi besar (>4 kg), persalinan lama (>20 jam), dan penggunaan forsep atau vakum selama persalinan. Tanda-tanda peringatan yang paling umum dari PPH adalah pendarahan hebat (merendam lebih dari satu pembalut per jam), darah merah cerah, dan gumpalan. Tanda peringatan lainnya termasuk denyut nadi lemah atau cepat, tekanan darah rendah, pusing, dan pingsan. Jika Anda mengalami tanda-tanda peringatan ini, penting untuk segera mencari bantuan medis. PPH adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani dengan segera dan benar. Jika Anda sedang hamil atau baru saja melahirkan, penting untuk menyadari risiko dan tanda-tanda peringatan PPH.

Diperbarui pada 26 Januari 2023 8 menit membaca

Ringkasan

Perdarahan postpartum (perdarahan hebat) terjadi pada sekitar 3% persalinan di AS atau diperkirakan 100.000+ kelahiran per tahun. Tingkat insiden yang tinggi ini mengkhawatirkan karena perdarahan adalah salah satu penyebab utama kematian terkait kehamilan. (1)

Faktor tertentu, sepertipreeklampsia, dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi. Tetapi mengejutkan bahwa 20% PPH (perdarahan pascapersalinan) terjadi pada ibu baru tanpa faktor risiko. (2)

Untungnya, penelitian menunjukkan bahwa rumah sakit dapat mencegah 70% kematian ibu terkait perdarahan dengan strategi yang tepat, seperti membuat rencana darurat untuk persalinan dan meningkatkan metode untuk mengidentifikasi kehilangan darah. (1)

Adalah normal bagi ibu untuk kehilangan darah selama persalinan dan terus mengalami pendarahan ringan hingga enam minggu.

Jadi, bagaimana Anda tahu jika Anda mengalami perdarahan pascapersalinan dan berapa banyak kehilangan darah yang terlalu banyak? Seberapa seriusnya, mengapa bisa terjadi, dan apa saja faktor risikonya?

Pelajari lebih lanjut tentang PPH di bawah ini.

Apa yang Terjadi Jika Anda Mengalami Perdarahan Postpartum?

Perdarahan postpartum berat, perdarahan yang berlebihan. Ini sering terjadi setelah plasenta lahir, biasanya ketika rahim tidak cukup berkontraksi untuk menghentikan aliran darah. (3)

Itu normal bagi ibu untuk kehilangan darah saat melahirkan. Untuk menyembuhkan dirinya sendiri, rahim terus berkontraksi untuk mendorong plasenta keluar. Kontraksi ini memberi tekanan pada pembuluh darah di tempat plasenta (area tempat menempelnya plasenta), menghentikan pendarahan. (3)

Namun, kadang-kadang, otot rahim yang lemah gagal berkontraksi dengan baik, menyebabkan kehilangan banyak darah.

ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) mendefinisikan perdarahan ibu sebagai kehilangan darah kumulatif lebih besar atau sama dengan volume berikut, dalam waktu 24 jam: (2)

  • Pengiriman vagina tunggal: 19 ons atau sekitar setengah liter
  • Persalinan sesar: 33,8 ons atau sekitar satu liter

Ini dianggap darurat medis karena kehilangan darah yang cepat dan berlebihan dapat membuat tekanan darah Anda turun. Jika tidak diobati, itu menyebabkan syok, bahkan kematian, karena membatasi aliran darah ke otak dan organ lainnya.

Apa 10 Tanda Pendarahan Setelah Melahirkan?

Ini adalah 10 gejala dan tanda perdarahan postpartum yang paling umum: (4)

  • Pendarahan yang tidak terkontrol
  • Kulit pucat
  • Penurunan tekanan darah
  • Peningkatan detak jantung
  • Mual
  • Muntah
  • Perut yang lembut atau nyeri
  • Penurunan hematokrit atau jumlah sel darah merah
  • Hemoglobin rendah (protein yang mengangkut oksigen dalam tubuh)
  • Pembengkakan dan nyeri pada vagina dan sekitarnya

Banyak gejala perdarahan postpartum mungkin terlihat seperti kondisi morbiditas ibu lainnya (masalah kesehatan selama kehamilan dan persalinan). Jadi, yang terbaik adalah menemui dokter Anda untuk diagnosis. (5)

Kapan Saya Harus Khawatir Tentang Pendarahan Postpartum?

Pergi ke UGD rumah sakit atau hubungi 911 jika Anda mengalami salah satu dari tanda peringatan ini: (6)

  • Merendam lebih dari satu pembalut ibu/sanitasi per jam
  • Gumpalan darah (seukuran telur atau lebih besar)
  • Nafas terhambat atau sesak napas
  • Nyeri dada
  • Denyut nadi atau detak jantung cepat
  • Sayatan yang tidak sembuh
  • Kaki merah dan/atau bengkak yang terasa nyeri atau hangat saat disentuh
  • Demam (suhu 100,4 F atau lebih tinggi)
  • Sakit kepala yang tidak kunjung membaik, bahkan dengan obat-obatan
  • Sakit kepala parah dengan perubahan penglihatan (penglihatan kabur)
  • Kelelahan (kelelahan ekstrim)
  • Sakit perut tiba-tiba (atau sakit perut yang semakin parah)

Jujurlah tentang perasaan Anda atau tanda-tanda peringatan yang mungkin Anda temui kesehatan pemberi. Itu bisa menyelamatkan hidup Anda.

Kapan Perdarahan Postpartum Terjadi?

Perdarahan kebidanan jenis ini (pendarahan berlebihan kapan saja selama masa kehamilan atau kehamilan, persalinan, dan / atau pascapersalinan) memiliki dua jenis yang berbeda, diklasifikasikan menurut onset: (7)

  • PPH primer atau dini terjadi dalam 24 jam pertama setelah melahirkan.
  • PPH sekunder, tertunda, atau terlambat terjadi dari 24 jam hingga 12 minggu pascapersalinan.

Bisakah Anda Mengalami Pendarahan Enam Minggu Setelah Melahirkan?

Ya. Meski jarang, pendarahan 6-12 minggu setelah melahirkan masih mungkin terjadi. Perdarahan postpartum yang tertunda ini sering dikaitkan dengan infeksi. Mungkin juga karena sebagian dari plasenta tetap berada di dalam rahim atau morbiditas ibu yang serius lainnya (kondisi yang tercantum di bawah). (8)

kesepakatan terbaik untuk popok

Berapa Lama Perdarahan Postpartum Bertahan?

Perdarahan mungkin tidak berhenti dengan sendirinya dan dapat berlanjut lebih lama jika tidak ditangani. Itu berbahaya karena menyebabkan kehilangan banyak darah, syok, dan bahkan kematian. (8)

Data dari CDC (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit) menunjukkan bahwa 10,7% kematian ibu (kematian terkait kehamilan) di AS mungkin disebabkan oleh perdarahan. (9)

Apa Penyebab Utama Perdarahan Postpartum?

Atonia uteri (rahim Anda tidak cukup berkontraksi setelah melahirkan) adalah penyebab paling umum dari perdarahan postpartum. Ini menyumbang sebanyak 80% dari semua insiden perdarahan. (3)(10)

Apa Empat Penyebab Paling Umum Dari Perdarahan Postpartum?

Empat penyebab paling umum PPH dikenal sebagai Empat Ts atau 4Ts: (3)

  • Nada (80%) – atonia uteri, yang terjadi ketika rahim tidak cukup berkontraksi untuk menjepit pembuluh darah di tempat plasenta; itu mungkin karena rahim yang lunak dan lemah
  • Trauma (13%) – ruptur uterus, robekan, inversi uterus, hematoma (pengumpulan darah), atau trauma apa pun di sepanjang saluran genital (rahim, vagina, serviks, atau perineum, area antara alat kelamin dan anus); terkadang kerusakan atau laserasi terjadi karena penggunaan forceps atau ekstraksi vakum
  • Trombin (2%) – karena kelainan pembekuan darah (seperti koagulasi intravaskular diseminata atau pembekuan abnormal) atau morbiditas ibu lainnya (termasuk preeklampsia) yang memengaruhi kemampuan pembekuan tubuh Anda
  • Jaringan (5%) – masalah plasenta yang menyebabkan jaringan tertahan atau pembekuan darah

Ini adalah masalah plasenta paling umum yang dapat menyebabkan perdarahan berlebihan: (11)

  • Plasenta akreta (75%) – plasenta melekat secara tidak normal terlalu dalam di dalam rahim (namun tidak menembus otot rahim); kadang-kadang, itu terjadi ketika plasenta menempel di bekas luka operasi caesar
  • Plasenta inkreta (15%) – juga dikenal sebagai plasenta invasif, terjadi ketika plasenta menempel lebih dalam ke dalam rahim, dan jaringannya menyerang otot rahim
  • Plasenta perkreta (5%) – plasenta menembus melalui dinding rahim dan mungkin menempel pada organ lain (seperti kandung kemih), mungkin menyebabkan rahim pecah

Ruptur uteri dapat menyebabkan lahir mati dan juga mengancam jiwa ibu. Untungnya, ini adalah kondisi yang langka. (11)

Siapa yang Beresiko Mengalami Perdarahan Pasca Melahirkan?

Ini adalah faktor risiko utama untuk PPH: (12)(13)(14)

Sebelum Melahirkan

  • Riwayat PPH pada kehamilan sebelumnya
  • Minum obat pengencer darah
  • Minum obat untuk menghentikan kontraksi persalinan prematur selama persalinan prematur
  • Kehamilan ganda (mengandung anak kembar, kembar tiga, dll.)
  • Riwayat lima atau lebih persalinan sebelumnya
  • Usia ibu lanjut (lebih dari 40 tahun), terutama jika ini adalah bayi pertama Anda
  • Wanita kulit hitam memiliki risiko 26,6% mengalami PPH parah dibandingkan ras atau etnis lain (14)
  • Wanita Asia, Hispanik, atau Kepulauan Pasifik juga memiliki risiko lebih tinggi daripada wanita kulit putih non-Hispanik (14)

Kondisi medis yang meningkatkan risiko PPH: (7)(14)

  • Obesitas – memiliki indeks massa tubuh lebih dari 35
  • Anemia
  • Hipertensi Gestasional –tekanan darah tinggi
  • Preeklampsia– tekanan darah tinggi selama kehamilan, dengan kemungkinan kegagalan organ ginjal atau hati
  • Diagnosis plasenta previa – letak plasenta lebih rendah dari seharusnya; itu mungkin sebagian atau seluruhnya menutupi serviks (15)
  • Solusio plasenta – plasenta terpisah dari rahim terlalu dini (sebelum tanggal jatuh tempo Anda)
  • Rahim yang terlalu besar – pembesaran rahim yang berlebihan karena terlalu banyak cairan ketuban (cairan yang mengelilingi bayi Anda di dalam rahim Anda)
  • Korioamnionitis – infeksi plasenta dan cairan ketuban
  • Fibroid rahim – pertumbuhan non-kanker di rahim
  • Kondisi pembekuan darah – seperti penyakit von Willebrand (darah Anda tidak menggumpal) atau koagulasi intravaskular diseminata (pembekuan abnormal pada pembuluh darah kecil)
  • ICP (kolestasis kehamilan intrahepatik) – kondisi hati ini memicu rasa gatal yang hebat pada akhir kehamilan
  • Sepsis - infeksi darah
  • Kanker
  • Operasi baru-baru ini

Selama Persalinan & Melahirkan

Mengalami hal ini selama persalinan juga dapat meningkatkan risiko PPH Anda: (7)(14)

  • Persalinan caesar
  • Anestesi umum selama persalinan
  • Induksi persalinan
  • Plasenta yang tertahan atau plasenta yang tertunda (tidak keluar dalam 30-60 menit setelah melahirkan)
  • Menggunakan forceps untuk membantu bayi keluar
  • Pengiriman cangkir vakum
  • Laserasi atau robekan, yang dapat terjadi jika Anda memiliki bayi besar atau bayi Anda melewati jalan lahir terlalu cepat
  • Episiotomi atau robekan perineum (luka bedah yang dibuat untuk memudahkan persalinan)
  • Persalinan lama (lebih dari 12 jam)
  • Bayi besar (lebih dari 9 lb)
  • Demam selama persalinan

Pencegahan

Selama masa kehamilan

Penting untuk memiliki kadar sel darah merah yang cukup selama kehamilan untuk meminimalkan dampak perdarahan postpartum yang berlebihan jika terjadi.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan secara teratur memantau jumlah darah Anda dan memastikan Anda meminumnyazat besi yang cukup selama kehamilan.

Selama Persalinan & Melahirkan

Rumah sakit mungkin mampu mencegah 70% kematian ibu terkait perdarahan dengan strategi yang tepat. (1)

Untuk Kelahiran Vagina

Studi menunjukkan bahwa uterotonika (obat yang menyebabkan kontraksi rahim) seperti oksitosin dapat mencegah perdarahan postpartum saat disuntikkan langsung ke pembuluh darah. Oksitosin yang disuntikkan ke otot tampaknya tidak memiliki efek yang sama. (16)(17)

Penting juga bagi rumah sakit untuk meningkatkan metode untuk mengidentifikasi kehilangan darah dan membuat rencana darurat untuk persalinan. Perawatan dan pengobatan dini dapat mengurangi jumlah kehilangan darah. (1)

Untuk Operasi Cesar

Suntikan yang sama dapat diberikan, tetapi dokterlah yang mengeluarkan plasenta Anda melalui sayatan sesar. (16)

Dalam kedua jenis pengiriman, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga memberi Anda obat tambahan jika Anda berisiko lebih tinggi terkena PPH. Pastikan untuk memberi tahu tim medis Anda tentang riwayat kesehatan, gejala, dan obat-obatan yang Anda minum karena beberapa di antaranya dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Diagnosa

Ini adalah cara paling umum untuk mendiagnosis PPH:

  • Identifikasi dan perkirakan jumlah kehilangan darah (dengan menimbang atau menghitung pembalut/spons yang basah)
  • Mengukur denyut nadi dan tekanan darah
  • Tes darah: hematokrit (jumlah sel darah merah) dan faktor pembekuan dalam darah
  • Pemeriksaan panggul – penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa area panggul Anda (vagina, rahim, dan leher rahim)
  • Ultrasonografi – untuk memeriksa masalah pada plasenta atau area panggul

Pengobatan & Penatalaksanaan Perdarahan Pasca Persalinan

Pengobatan perdarahan postpartum dimulai dengan menentukan dan menghentikan penyebab perdarahan secepat mungkin.

Tetapi rencana perawatan tergantung pada apa yang menyebabkan pendarahan yang berlebihan. (18)(19)

  • Pijat rahim untuk merangsang kontraksi rahim dan mengeluarkan bekuan darah
  • Uterotonic (obat yang menyebabkan kontraksi rahim) seperti oksitosin dan prostaglandin (misalnya misoprostol) (16)(17)
  • Tamponade balon rahim – balon kateter Bakri atau Foley dipompa di dalam rongga rahim menggunakan larutan garam
  • Jahitan kompresi – rahim dibungkus dengan dua hingga tiga baris jahitan
  • Pembedahan untuk membuang potongan plasenta yang tertinggal di rahim
  • Devaskularisasi panggul, termasuk embolisasi arteri atau ligasi arteri (menyegel atau memblokir arteri secara artifisial untuk mengurangi aliran darah ke rahim)
  • Laparotomi – prosedur pembedahan yang membuka bagian perut Anda untuk menemukan dan merawat organ yang menyebabkan pendarahan berlebihan
  • Histerektomi – operasi pengangkatan rahim (biasanya dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir)

Dokter Anda mungkin juga memberikan oksigen, tergantung kondisi Anda.

Jika Anda kehilangan banyak darah (tingkatnya turun di bawah 10 g/dL), Anda mungkin memerlukan a transfusi darah (menambahkan produk darah ) untuk mencegah syok. Anda juga akan menerima IV ( intravena cairan).

Anda mungkin juga membutuhkan suplemen zat besi tambahan untuk membantu Anda pulih.

Bisakah Anda Melanjutkan Menyusui Setelah PPP?

Ya, Anda tetap bisa menyusui setelah mengalami pendarahan pasca melahirkan. Mintalah dukungan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Anda mungkin memerlukan konsultan laktasi untuk membantu menetapkan suplai ASI Anda karena stres akibat PPH dapat memengaruhi produksi ASI Anda. (20)

Mempersiapkan Kelahiran di Masa Depan

Riwayat PPH meningkatkan risiko Anda mengalami perdarahan yang berlebihan pada persalinan berikutnya.

Jika Anda memiliki dokter yang berbeda pada kehamilan berikutnya, penting untuk memberi tahu mereka tentang riwayat PPH Anda. Ini akan membantu mereka membuat rencana perawatan untuk membantu mengurangi risiko Anda, mungkin meningkatkan asupan suplemen zat besi agar Anda tidak mengalami anemia. (7)

Jumlah darah Anda akan dipantau, dan Anda mungkin diberikan obat untuk membantu mencegah risiko atau penyebab PPH lainnya.

REFERENSI

(1) https://www.nichq.org/insight/taking-leading-cause-maternal-death-improving-postpartum-hemorrhage-care

(2) https://www.jointcommission.org/resources/news-and-multimedia/newsletters/newsletters/quick-safety/quick-safety-issue-51-proactive-prevention-of-maternal-death-from-maternal -perdarahan/cepat-keselamatan-51-proaktif-pencegahan-kematian-ibu-dari-perdarahan-ibu/

(3) https://www.researchgate.net/publication/318279797_An_update_on_the_risk_factors_for_and_management_of_obstetric_haemorrhage

(4) https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/your-pregnancy/postpartum-hemorrhage

nama penyihir dalam sejarah

(5) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html

(6) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-complications/art-20446702

(7) https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-heavy-bleeding-after-birth-postpartum-haemorrhage.pdf

(8) https://www.nct.org.uk/life-parent/your-body-after-birth/bleeding-after-birth-10-things-you-need-know

(9) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm

(10) https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/hemorrhage-postpartum/research-protocol

(11) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/placenta-accreta/

(12) Kerr, R., Eckert, L.O., Winikoff, B., Durocher, J., Meher, S., Fawcus, S., Mundle, S., Mol, B.W., Arulkumaran, S., Khan, K. , Wandwabwa, J., Kochhar, S., & Weeks, A.D. (2016). Perdarahan postpartum: Definisi kasus dan pedoman pengumpulan data, analisis, dan penyajian data keamanan imunisasi. Vaksin, 34, 6102 – 6109. https://openaccess.sgul.ac.uk/id/eprint/108180/3/1-s2.0-S0264410X16300226-main.pdf

(13) Mavrides, E, Allard, S, Chandraharan, E, Collins, P, Green, L, Hunt, BJ, Riris, S, Thomson, AJ atas nama Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Pencegahan dan penatalaksanaan perdarahan postpartum. BJOG 2016; 124: e106– e149. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14178

(14) Gyamfi-Bannerman C, Srinivas SK, Wright JD, Goffman D, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Hasil dan ras perdarahan postpartum. Am J Obstet Gynecol. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika. 2018 Agu;219(2):185.e1-185.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.052. Epub 2018 9 Mei. PMID: 29752934. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937818303831

(15) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768

(16) https://www.cochrane.org/CD009332/PREG_oxytocin-injected-vein-or-muscle-reducing-blood-loss-after-vaginal-birth

(17) https://www.cochrane.org/CD000494/PREG_prostaglandins-for-preventing-postpartum-haemorrhage

(18) Ramanathan G, Arulkumaran S. Perdarahan postpartum. J Obstet Gynaecol Can. 2006 Nov;28(11):967-973. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32308-8. PMID: 17169221.

https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)32308-8/fulltext

(19) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.12111383

(20) https://www.chop.edu/pages/low-milk-supply

Bagikan Dengan Temanmu: