Tiroiditis Pasca Melahirkan: 3 Jenis, Gejala, & Pilihan Perawatan

Tiroiditis postpartum adalah suatu kondisi yang dapat terjadi setelah kehamilan. Hal ini diduga disebabkan oleh perubahan kadar hormon yang terjadi selama masa kehamilan. Ada tiga jenis tiroiditis postpartum: tiroiditis subklinis, terbuka, dan postpartum dengan hipotiroidisme. Gejala tiroiditis pascapartum termasuk kelelahan, penambahan berat badan, rambut rontok, dan depresi. Pilihan pengobatan untuk tiroiditis postpartum termasuk terapi penggantian hormon tiroid dan obat antitiroid.

Diperbarui pada 26 Januari 2023 5 menit membaca

Apa itu Tiroiditis Postpartum?

Apakah kamumerasa lelah, gugup , ataurongsengsegera setelah melahirkan? Itu wajar karena tubuh Anda baru saja mengalami pengalaman fisik yang besar. Namun ini mungkin juga merupakan tanda-tanda PPT (tiroiditis pascapersalinan), yang dapat terjadi pada sebanyak 7-10% ibu baru. (1)

Tiroiditis adalahradang kelenjar tiroid Anda, kelenjar endokrin kecil seperti kupu-kupu di leher Anda yang menghasilkan hormon untuk metabolisme.

Penyakit tiroid autoimun ini biasanya berkembang dalam tahun pertama setelah melahirkan atau, dalam kasus yang jarang terjadi, setelah keguguran. (2)

Ini ditandai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi atau rendah secara tidak normal: T4 (tiroksin) dan (T3) triiodothyronine.

Penyebab

Menurut ATA (American Thyroid Association), tiroiditis postpartum dapat terjadi karena sistem kekebalan tubuh mengalami perubahan mendadak. Ini bergeser dari imunosupresi selama kehamilan ke fungsi normalnya setelah melahirkan. (3)(4)(5)

Sebuah studi tahun 2021 juga menunjukkan bahwa wanita dapat mengembangkan tiroiditis setelah menerima vaksin SARS-CoV-2 selama periode pascapersalinan. (6)

Faktor risiko

Beberapa faktor yang mungkin meningkatkan risiko Anda: (1)(5)

• Penyakit tiroid autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Grave
• Penyakit autoimun lainnya (misalnya, diabetes melitus tipe 1, lupus, dll.)
• Tiroiditis postpartum sebelumnya
• Hepatitis virus kronis
• Sejarah keluarga
• Kehadiran antibodi antitiroid selama awal kehamilan

Skrining Tiroid Selama Kehamilan

Studi menunjukkan bahwa 50% wanita hamil dengan antibodi antitiroid peroksidase selama awal kehamilan mengalami tiroiditis pascapersalinan. (1)(5)

Skrining (TSH dan refleks FT4) direkomendasikan untuk wanita berisiko tinggi.

nama wanita alkitab

Namun, tes tiroid rutin tidak diperlukan untuk wanita hamil yang dianggap berisiko rendah. Tapi Anda bisa bertanya kepada dokter Anda tentang mengambil tes. (1)

Bagaimana Tiroiditis Postpartum Didiagnosis?

Tes fungsi tiroid (tes darah) memeriksa:

• TSH- TSH (hormon perangsang tiroid)
• T4 gratis– tiroksin yang tidak terikat yang dapat mempengaruhi jaringan
• Jumlah T4– total tiroksin (terikat dan tidak terikat)
• T3 gratis- triiodothyronine yang tidak terikat
• Jumlah T3– total triiodothyronine (terikat dan tidak terikat)

TSH rendah dan T4 Bebas tinggi menunjukkan hipertiroidisme, sedangkan TSH tinggi dan T4 Bebas rendah menunjukkanhipotiroidisme primer. Tetapi TSH rendah dan T4 Bebas rendah juga dapat mengindikasikan masalah pada kelenjar pituitari Anda. (3)

Tes antibodi tiroid dapat membantu menentukan penyebab kondisi tiroid Anda:

• Antibodi tiroid peroksidase
• Antibodi tiroglobulin
• TRAb (antibodi perangsang reseptor tiroid)

Misalnya, seorang wanita dengan hipotiroidisme yang dites positif untuk antitiroid peroksidase dan/atau antibodi antitiroglobulin mungkin menderita tiroiditis Hashimoto autoimun (tiroiditis limfositik kronis atau peradangan kronis pada kelenjar tiroid). (3)

Tes lainnya termasuk:

• USG leher– untuk memeriksa peradangan atau nodul (pertumbuhan)
• RAIU (penyerapan yodium radioaktif)- mengukur jumlah yodium radioaktif yang diserap oleh kelenjar tiroid Anda

Kapan Tingkat Tiroid Postpartum Harus Diperiksa?

Ibu berisiko tinggi perlu menguji kadar hormon tiroid (TSH dan refleks FT4) pada tiga dan enam bulan pascapersalinan. (1)

Para ahli merekomendasikan tes TSH (thyroid-stimulating hormone) tahunan jika Anda memiliki riwayat tiroiditis pascapersalinan. (1)

Skrining lebih lanjut tidak diperlukan untuk ibu eutiroid (dengan kelenjar tiroid yang berfungsi normal) negatif untuk TPO-Ab (antibodi peroksidase tiroid).

Jenis Tiroiditis Postpartum

Klasik

Sekitar 25% kasus PPT dimulai dengan hipertiroidisme ringan kapan saja selama enam minggu pertama. Selama fase tirotoksik ini, kelenjar yang meradang melepaskan terlalu banyak hormon. Ini menyebabkan tirotoksikosis (kadar hormon tiroid yang tinggi dalam darah). (3)

Ini diikuti oleh hipotiroidisme ringan yang dapat berlangsung selama beberapa bulan. (3)

Fungsi tiroid akhirnya menjadi normal (fase eutiroid) pada akhir tahun pertama setelah melahirkan. (4)

Tirotoksikosis terisolasi

Sekitar 30-32% dari mereka dengan PPT dapat mengalami hipertiroidisme mulai sekitar dua dan enam bulan setelah melahirkan. Tidak seperti PPT klasik, bagaimanapun, itu terjadi tanpa hipotiroidisme. (3)(4)

Ini teratasi setelah normalisasi fungsi tiroid.

Hipotiroidisme terisolasi

Sekitar 43-48% ibu dengan PPT mengembangkan tiroid yang kurang aktif atau hipotiroidisme ringan. Itu bisa mulai dua hingga tiga bulan setelah melahirkan dan bertahan hingga 12 bulan. (3)(4)

Ini sembuh setelah fungsi tiroid Anda dinormalisasi.

nama tengah perempuan cantik

Apa Gejala Tiroiditis Pascapersalinan?

Tiroid yang terlalu aktif (Hipertiroidisme)

Tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif: (3)

• Palpitasi (detak jantung cepat)
• Merasa hangat
• Kelemahan otot
• Intoleransi panas
• Gugup
• Kecemasan
• Kehilangan fokus
• Penurunan berat badan

Tiroid yang kurang aktif (Hipotiroidisme)

Tanda-tanda tiroid yang kurang aktif: (5)

• Kelelahan(kelelahan ataukekurangan energi)
• Kram otot
• Kulit kering
• Sembelit
• Hilang ingatan
• Intoleransi dingin (seperti kesulitan menangani cuaca dingin)
• Kelemahan
• Penambahan berat badan

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Tiroiditis Pascapersalinan?

Sebuah uji klinis tahun 2007 diJurnal Klinis Endokrinologi dan Metabolismemenunjukkan bahwa selenium dapat mengurangi risiko PPT dan hipotiroidisme permanen. (7)

Subjek penelitian menerima 200 mcg selenomethionine per hari.

Namun, ATA (American Thyroid Association) menunggu penelitian lebih lanjut dengan hasil serupa sebelum merekomendasikan selenium untuk semua wanita hamil yang dites positif untuk autoantibodi tiroid. (3)(5)

Penting untuk dicatat bahwa meskipun dokter merekomendasikansuplemen yodium selama kehamilanuntuk memastikan fungsi tiroid yang normal bagi Anda dan bayi Anda, penelitian menunjukkan bahwa hal itu mungkin tidak mencegah PPT. (5)

Bisakah Tiroiditis Pasca Melahirkan Disembuhkan?

Ya.Minyak atsiri untuk dukungan tiroid dan yogaadalah beberapa metode holistik untuk membantu mengelola kondisi tiroid Anda dan gejalanya. Ada juga banyak obat untuk masalah disfungsi tiroid (dibahas di bawah).

Pilihan Pengobatan Untuk Tiroiditis Postpartum

Pengobatan Hipertiroid

Obat antitiroid mengobati kondisi hipertiroid karena menekan aktivitas tiroid. Dosis dapat bervariasi tergantung pada gejala dan kondisi Anda.

Beberapa studi menunjukkan bahwa MMI (methimazole) dapat menjadi alternatif yang lebih baik untuk PTU (propylthiouracil). Ini mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit, seperti vaskulitis (radang pembuluh darah) atau hepatotoksisitas (cedera hati). (8)

Para ahli merekomendasikan 30 mg MMI atau 450 mg PTU sebagai dosis obat antitiroid maksimum per hari untuk wanita yang sedang menyusui. (1)

Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda memiliki kondisi tiroid karena pilihan pengobatan dan dosisnya akan berbeda untuk setiap wanita.

Karena kekhawatiran bahwa obat antitiroid dapat masuk ke bayi Anda melalui ASI, dokter Anda mungkin memilih beta-blocker (dengan dosis serendah mungkin) untuk mengatasi gejala Anda daripada mengobati kondisi Anda. (9)

Obat-obatan ini membantu mengurangi Andadetak jantung, tremor,kecemasan, Dangejala peradangan. Contoh beta-blocker:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Pengobatan Hipotiroid

Berikut adalah contoh rencana perawatan untuk fase hipotiroid: (3)

• Levotiroksin– Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat hormon tiroid ini, terutama jika kadar TSH Anda lebih tinggi dari 10 mIU/L atau Anda memiliki gejala hipotiroidisme yang parah.
• Pemantauan rutin– Setelah kadar TSH Anda di bawah 10 mIU/L, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan lagi. Namun, Anda memerlukan tes kadar TSH rutin setiap empat hingga delapan minggu sampai fungsi tiroid Anda kembali normal.
• Levotiroksin (pengurangan)– Dosis Levothyroxine secara bertahap dikurangi sekitar 6-12 bulan setelah memulai pengobatan. Tetapi pemantauan tingkat TSH terus memeriksa tanda-tanda hipotiroidisme permanen.
• Levotiroksin (diperpanjang)– Anda mungkin perlu melanjutkan pengobatan jika ingin hamil saat ini, jika sudah hamil, atau jika sedang menyusui. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang rencana Anda.

Pertimbangan Menyusui

Hipotiroidisme

Studi menunjukkan bahwa obat pengganti hormon tiroid mungkin aman untuk ibu menyusui dan bayi. (3)

Hipertiroidisme

ATA menyarankan penggunaan dosis serendah mungkin untuk obat antitiroid karena dapat masuk ke ASI.

Penting juga untuk memberi tahu dokter anak Anda bahwa Anda sedang minum obat antitiroid untuk memantau bayi Anda fungsi tiroid .

Berapa Lama Tiroiditis Postpartum Bertahan?

Studi memiliki hasil yang bertentangan, tetapi diperkirakan 4-54% ibu dengan PPT mungkin masih mengalami hipotiroidisme pada akhir tahun pertama pascapersalinan. (5)

Apakah Tiroiditis Postpartum Permanen?

Tidak sepanjang waktu, tetapi studi tindak lanjut jangka panjang memiliki hasil yang serupa: sekitar 20-40% ibu dengan PPT mengembangkan hipotiroidisme permanen selama 3-12 tahun ke depan. (5)

PPT & Depresi Postpartum

Studi tentang hubungan antara PPT dandepresi pascapersalinanmemiliki hasil yang beragam. Namun, kadar hormon tiroid dan tes fungsi dapat membantu mengesampingkan PPT untuk diagnosis PPD karena memiliki gejala yang serupa. (3)

Berdasarkan pedoman saat ini, tes TSH, FT4, dan TPO-Ab dilakukan untuk wanita dengan gejala depresi pascamelahirkan. (1)

Bagikan Dengan Temanmu: